Nos últimos anos, tem-se observado o crescimento de fraudes em seguros baseadas no uso de ferramentas de IA, especialmente por meio da manipulação de imagens, criação de documentos falsos e elaboração de narrativas verossímeis para a comunicação de sinistros. A facilidade de acesso a essas tecnologias permite, atualmente, a geração de conteúdos altamente realistas, dificultando a verificação da autenticidade das informações apresentadas.

Esse cenário revela uma transformação relevante na dinâmica das fraudes securitárias. Se antes tais práticas dependiam de encenações físicas ou falsificações rudimentares, hoje é possível estruturar sinistros inteiramente artificiais com elevado grau de plausibilidade, o que representa um desafio adicional para as seguradoras.

Entre as modalidades mais recorrentes, destacam-se a apresentação de imagens manipuladas para simular danos inexistentes, a utilização de documentos adulterados para justificar coberturas securitárias e a criação de identidades falsas para contratação de apólices. Em casos mais recentes, também se observa o uso de tecnologias de clonagem de voz para interação com centrais de atendimento, com o objetivo de viabilizar fraudes.

Diante desse contexto, verifica-se o surgimento de uma verdadeira “corrida tecnológica” entre fraudadores e seguradoras. Ao mesmo tempo em que a inteligência artificial é utilizada para a prática de fraudes, ela também tem sido empregada pelas seguradoras como instrumento de detecção, por meio de sistemas capazes de identificar inconsistências, padrões suspeitos e indícios de manipulação em larga escala.

Sob a perspectiva jurídica, o fenômeno reforça a importância dos deveres de boa-fé e veracidade na formação e execução do contrato de seguro. A apresentação de informações falsas ou manipuladas pode ensejar a negativa de indenização, bem como a responsabilização civil e, em determinadas hipóteses, penal do segurado.

Além disso, o aumento da complexidade das fraudes tende a impactar diretamente o custo do seguro, na medida em que prejuízos decorrentes de práticas fraudulentas são refletidos no cálculo dos prêmios, afetando todo o sistema securitário.

Dessa forma, o uso da inteligência artificial no contexto das fraudes securitárias impõe novos desafios ao mercado, exigindo das seguradoras constante aprimoramento tecnológico e o fortalecimento de mecanismos de controle, ao mesmo tempo em que demanda maior atenção dos segurados quanto à veracidade das informações prestadas.

Fonte: Truthscan e Deloitte.

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Essa concepção, além de tecnicamente incorreta, revela desconhecimento da estrutura jurídica que sustenta o contrato de seguro e da lógica econômica que o fundamenta. O seguro não é um mecanismo de cobertura irrestrita, mas um negócio jurídico rigorosamente delimitado, no qual a precisão das cláusulas de cobertura e de exclusão é elemento essencial à eficácia e à previsibilidade das obrigações assumidas pelas partes.

É justamente nessa perspectiva que o art. 1º da Lei nº 15.040/2024 dispõe que o contrato de seguro tem por finalidade garantir interesse legítimo do segurado ou do beneficiário contra riscos previamente delimitados, evidenciando que a obrigação da seguradora se restringe às hipóteses objetivamente previstas no contrato. A adequada compreensão dessas cláusulas mostra-se, portanto, essencial para a correta interpretação da apólice e para a segurança jurídica das partes envolvidas.

O contrato de seguro opera, assim, como mecanismo de alocação de riscos, por meio do qual a seguradora assume, mediante o pagamento de prêmio, os efeitos econômicos decorrentes de eventos previamente delimitados. Essa assunção de riscos, contudo, não se dá de forma ampla, mas dentro dos limites estabelecidos no próprio contrato, o que torna a delimitação do risco elemento central da relação securitária. Trata-se de condição indispensável à viabilidade técnica do seguro, na medida em que permite o cálculo do prêmio e a manutenção do equilíbrio econômico do sistema.

Nesse contexto, as cláusulas de cobertura e de exclusão desempenham papel fundamental. Enquanto as primeiras definem os eventos protegidos pela apólice, estabelecendo o alcance da garantia assumida pela seguradora, as segundas afastam determinados riscos do âmbito da proteção contratual, contribuindo para a adequada alocação dos riscos envolvidos.

Essa estrutura encontra respaldo no art. 9º da Lei nº 15.040/2024, que exige a delimitação objetiva dos riscos e impõe que eventuais exclusões sejam redigidas de forma clara e inequívoca. Não se trata, portanto, de limitação arbitrária da cobertura, mas de exigência inerente à própria lógica do contrato de seguro.

A eficácia dessas cláusulas está diretamente vinculada à sua redação, que deve ser compreensível e coerente com o conteúdo global da apólice, permitindo a adequada identificação dos riscos assumidos pela seguradora. Nesse sentido, as exclusões de cobertura não configuram, por si sós, abusividade, mas elemento técnico legítimo e necessário ao funcionamento do sistema securitário, desde que observados os deveres de clareza e transparência.

À luz dessas diretrizes, a aplicação dos princípios da boa-fé objetiva e do equilíbrio contratual assume especial relevância. À seguradora incumbe redigir cláusulas claras e coerentes, evitando a criação de expectativas incompatíveis com o que foi efetivamente pactuado, enquanto ao segurado compete prestar informações corretas acerca dos riscos envolvidos, viabilizando a adequada formação do contrato.

No plano interpretativo, tais princípios impedem tanto a ampliação indevida da cobertura quanto a restrição injustificada de direitos, devendo o contrato ser interpretado dentro dos limites objetivamente estabelecidos pelas partes, em consonância com a segurança jurídica que deve orientar as relações contratuais.

Em síntese, a delimitação do risco no contrato de seguro não constitui mero aspecto técnico, mas elemento essencial à segurança jurídica da relação securitária. A definição clara das coberturas e exclusões permite estabelecer, com precisão, o alcance da obrigação assumida pela seguradora, garantindo previsibilidade e efetividade à proteção contratada.

Para o ambiente empresarial, isso se traduz em uma diretriz prática: a análise criteriosa das condições da apólice deixa de ser mera cautela e passa a integrar a própria gestão de riscos, permitindo a contratação de coberturas compatíveis com as necessidades do negócio e a redução de potenciais controvérsias futuras.

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